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振興醫至今已完成150例以上的TAVI案例,患者平均年紀83歲,最年長者為101歲的人瑞,手術成數量與成功率皆為亞洲之冠,日前更將純熟的技術輸出日本,近日也將前往越南進行技術指導。目前TAVI並無健保給付,醫材加上手術費約110萬元,院方表示,明年健保預計給付10萬元的手術費,但患者仍須給付100萬的醫材費。

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面對主動脈狹窄,目前傳統的治療皆為「開心」放置人工瓣膜,但由於瓣膜使用年限只有10年左右,許多患者需面臨再次手術的風險。魏崢說,再度置換瓣膜因組織沾黏不利手術進行,鋸開胸骨時更容易直接傷到心臟,不僅手術時間延長2倍,直逼8小時,死亡風險更從首次的4%上升到10%。因此,許多80歲以上的老人家幾乎不願意再次動刀。

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心臟血管內科殷偉賢主任表示,江奶奶使用的「經導管心臟瓣膜置換手術」(TAVI),是先將組織瓣膜捲成長條狀,經由導管送入主動脈瓣的位置後打開,彷如一朵含苞待放的花苞,進入溫室後瞬間綻放,取代原先病變的瓣膜,恢復正常的開闔功能。手術時間約2小時,死亡風險僅有3~5%,加上不用「開心」患者傷口小,幾乎第二天就可以下床活動。

▲92歲奶奶心衰竭「免開胸」,術後隔天還能趴趴走。(圖/振興醫院提供)

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記者嚴云岑/台北報導

92歲的江奶奶10年前曾接受過心臟血管及瓣膜置換手術,日前又因心臟衰竭再次入院,在聽聞第二次手術死亡率高達10~20%時,感到十分驚恐。所幸醫師告訴她可選擇「經導管心臟瓣膜置換手術」(TAVI),在免動刀的前提下進行瓣膜置換,今年3月做完手術後恢復良好,術後隔天就能下床趴趴走,也不再像以前一樣天天臥床喘個不停。

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大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀,但瓣膜嚴重狹窄時,會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀。上述的症狀一旦發生,病人的預後將急轉直下,可能短期內就會死亡,尤其是有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人,猝死機率很高,從有症狀到死亡平均只有2年的時間。

振興心臟醫學中心魏崢主任表示,主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。隨著人口老化,患有主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加。老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65 歲以上老人。根據統計,有2%超過65歲的老年人罹有主動脈瓣膜狹窄;超過85歲發生率更高達4%。



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