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▲「急診開刀」是醫師與死神搶人的黃金時間。(圖/記者黃克翔攝)

文/陳明醫師產科及遺傳醫學診療室

現在醫療環境比起十幾年前惡化,醫師採取防禦性醫療的機會增加,但我想到我還非常年輕時,一個非常熱血的故事。在我二十年前受住院醫師訓練時,當時健保開始實施不久,台大婦產科大教授還非常多,子宮頸癌等大刀一天就有好幾台,好幾個大教授同時在開, 因為這類的刀很難開,總是有的時候有些困難的情況,我們年輕醫師就從困難的情況中,學到了寶貴的經驗。

我記得有一個婦科大手術的病人,骨盆腔底部滲血汨汨流出,實在無法止血,叫了血管外科來幫忙也沒辦法,那位老師只好用大紗好幾塊壓住,一方面輸血,一方面結成一串,肚子的傷口不關,一天拉一點出來,同時用抗生素防止感染,以及輸血跟它拼。

坦白說,我如果是那位老師,大概幾天都睡不安穩,但表面上看起來,老師若無其事(現在自己尚順 威秀 imax主治醫師多年,我知道心裡還是會有很大的壓力,只是身為教授,必須表現地很沉著),大概拖了一個星期,等到急性期過去,才再開進去,把肚子縫起來,這個病人最後平安出院,我們年輕醫師都印象深刻,可以稱為現代版的「醫龍」。

沒想到我自己幾年後,還剛從台大醫院轉任彰基威秀網路訂票 退票主治醫師不久,可能才兩三年,就遇到一個讓人無法忘懷的案例。當年我是一個年輕主治醫師,又是外來的,通常病人不會很多,不會像現在滿坑滿谷,人山人海,也因為是外來的,還被人耳語排斥「這個人是學術派,不會看病」。

▲傷勢嚴重病人在到院時就會緊急進行手術。(圖/達志示意圖)

我記得某天晚上已經十一點了,值第一線的學妹打電話給我「陳醫師華納威秀 位置,有個小妹妹車禍,會陰部裂了一個洞,骨盆腔骨折,骨科會先開,然後輪我們。」我心裡想骨科一開至少到半夜去,甚至到隔天,我先去睡覺閉目養神,沒想到,過了不到一個小時,我又被呼叫「陳醫師,骨科說他們的部分已經好了,你要不要來看一下?」我正在狐疑怎麼可能這樣快,到了醫院才知道,兩個少女無照騎機車,被卡車迎頭撞上,姊姊當場死亡,妹妹彈出去掉到地上,骨盆腔骨折,送來彰基。

我到了現場嚇了一跳,看到畢生第一次看到威秀電影票 團體票的景象,什麼一個小洞!會陰部從恥骨到肛門,裂了一個超級大洞,我沒看過這樣嚴重的,骨科作了外固定,只是用鋼釘以及外固定器把骨盆腔固定,讓骨盆腔不再鬆動,增加創傷,難怪這樣快。

說真的,我不知道怎麼開這種刀,骨盆腔不知道哪裡在出血,從會陰部裂開的大洞只不過是結果,把骨盆腔裡頭骨折或者軟組織傷害的血液排出體外,肛門和陰道都不見了,根本無從修補起。我嘆了一口氣,把家屬叫進來「這個嚴重,會死,華納威秀 京站 訂票我救救看,看上帝的意思了!」

家屬一直拜託,後來在刷手消毒準備進開刀房時,另一位主治醫師開他的急診刀,靠過來跟我咬耳朵「陳明,你確定要開嗎?這個開下去希望渺茫,如果你開下去,死了就算是你的,你想一想。」我知道他是好意,講的也都是事實,我很猶豫。這個時候,一位開刀房小姐,突然很有正義感問我「陳醫師,你要見死不救嗎?」我又嘆了一口氣,決定就試試看。其實,我跟這位開刀房小姐不熟,但我想,她是上帝派來給我提示的。

▲手術考驗醫師的技術與耐力。(圖/達志示意圖)

接下來就是整晚的手術,我動用了兩個助手,讓兩位學妹輪流去休息,後來又把專精婦科的好友找來一起出主意,我盡量縫,沒辦法縫的地方如威秀網路訂票劃位果還滲血,我想到以前另一位老師用像保麗龍的一種醫材(通常是骨科開脊椎手術在用,硬塞止血的一種材料),開始往裡頭填,填到滿了以後,我仿效當年那位老師,把大紗好幾條綁成一串,往裡頭塞,病人一直在流血,先止血最重要,其他重建以後再講,到了破曉時分,終於完成,精疲力盡把病人送進加護病房,自己也不知道到底怎麼下刀的。

接下來幾個星期,我去看傷口,看情況比較好,就把大紗一點一點往外拉,畢竟也不能一直放在裡面,這種醫材算是異物,不可吸收,會感染,每天都是七上八下,中間還發生好幾次,因為傷口癒合一定有新生血管,紗布拉一點出來,那條新的小血管又開始噴,於是又趕快從加護病房推進去開急診刀,這樣的日子我過了快要一個月,直到我要去義大利開會演講,於是託給婦科的好友,他嘖嘖稱奇,居然還能活下來!

後來我聽說病人又住了幾個月,因為加護病房不能住那樣久,轉到區域醫院去,門診再回我同事那裡追蹤,過了八九個月吧,我問我那位同事後來如何?他說非常神奇,居然自己長好了,所以會陰部的構造後來可以慢慢重建。

這個個案應該已經是十幾年前的個案,如今回想起來,很難想像當年如此熱血,做一件自己都沒有把握的事情,只單純憑著要拼拼看的信念,也許也因為如此,我逐漸「洗刷」學術派不會看病的錯誤印象,現在我可能是中部地區產科個案最多的幾位醫師,也是全國遺傳個案最多的幾位醫師之一。

前一陣子社會上流行的話題就是「醫療崩壞,五大皆空」,很感謝上帝這兩年台灣華納威秀電影票婦產科逐漸有年輕醫師願意投入,很多醫學中心包括彰基都是招滿,我們希望像當年老師訓練我們一樣,繼續訓練下一代的醫師,才能繼續守護台灣民眾的健康。

(本文作者是彰基基因醫學部主任陳明醫師,同時兼任台大醫學院婦產科副教授)

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